Замершая беременность (неразвивающаяся беременность)

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона/плода и его гибель на сроке до 20 недель (по некоторым классификациям – до 22 недель). При этом плодное яйцо может оставаться в полости матки, не вызывая выкидыша. 

Причины замершей беременности

• Генетические аномалии (до 70% случаев в I триместре) – хромосомные нарушения у эмбриона.
• Гормональные нарушения (дефицит прогестерона, избыток пролактина, мужских гормонов, заболевания щитовидной железы).
• Инфекционные заболевания (TORCH-инфекции, ИППП).
• Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки).
• Возраст (чем старше мать, тем выше вероятность выкидыша).
• Иммунологические причины (конфликт по системе HLA (несовместимость партнеров).
• Тромбофилии (нарушения свертываемости крови).
• Повышенная температура (более 38°C).
• Внешние факторы (курение, алкоголь, радиация, лекарства).
• Ожирение.
• Анатомические аномалии матки и т.д.

Выявление причины замершей беременности позволяет исключить её повторное возникновение. Если при обследовании супругов не удалось установить причину данной патологии, то успешно последующая беременность разрешается только в 65 % случаев.

Симптомы замершей беременности

На ранних сроках женщина может не сразу заметить патологию. При этом симптомы могут различаться в зависимости от срока беременности.

1. Симптомы в I триместре (до 12 недель):

• Исчезновение признаков беременности: уменьшение или исчезновение тошноты, болезненности груди, усталости; снижение уровня ХГЧ (подтверждается анализом крови).
• Кровянистые выделения (не всегда): мажущие или более обильные.
• При нахождении мертвого плода в матке дольше трех недель, может повыситься температура тела.
• Тянущие боли внизу живота как при месячных (могут отсутствовать).
• Отсутствие сердцебиения на УЗИ (после 6-7 недель).
• Несоответствие размера эмбриона сроку (по УЗИ).

Иногда замершая беременность протекает бессимптомно и обнаруживается только на плановом УЗИ.

2. Симптомы во II триместре (после 12 недель):

• Исчезновение признаков беременности: токсикоза, припухлости и болезненности грудных желез.
• Прекращение шевелений плода (если беременная уже ощущала движения).
• Отсутствие сердцебиения на УЗИ или при осмотре.
• Уменьшение живота в размерах (из-за остановки роста матки).
• Кровянистые выделения или подтекание околоплодных вод.
• Ухудшение общего состояния (редко): слабость, повышение температуры до 38 градусов (при начале воспаления).

Осложнения замершей беременности

• Инфицирование матки (эндометрит, сепсис).
• Кровотечение (при задержке остатков плодного яйца).
• ДВС-синдром (при длительной задержке погибшего плода во II триместре).
• Психологическая травма (страх повторной беременности).

Диагностика замершей беременности

• УЗИ матки (основной метод выявления замершей беременности). Признак - отсутствие сердцебиения у эмбриона.
• Анализ ХГЧ (отставание от нормы для срока, снижение уровня).
• Гинекологический осмотр (несоответствие размеров матки сроку).

Диагноз ставится только после повторного УЗИ через 7–10 дней (кроме очевидных случаев анэмбрионии).

Лечение замершей беременности

Тактика зависит от срока:

1. Медикаментозный аборт (до 7-8 недель):

• Мифегин + Топогин (стимуляция выкидыша).
• Мифепристон + Мизопростол (стимуляция выкидыша).

2. Хирургическое лечение (выскабливание полости матки):

• Вакуум-аспирация (при неполном аборте или позднем сроке).
• Гистологическое исследование материала (для выявления причины).

3. Выжидательная тактика (динамическое наблюдение за состоянием пациентки с повторным УЗИ, при ранних сроках и отсутствии осложнений).

После удаления:

• Антибиотикопрофилактика (по показаниям).
• Контрольное УЗИ через 7–10 дней.
• Обследование для выявления причины (анализы на гормоны, коагулограмма, инфекционный скрининг, кариотип, т.д.).
• Лечение и подготовка к следующей беременности.

Важно! Забеременеть после замершей беременности и успешно выносить здорового ребенка возможно. Однако важно правильно подготовиться к следующей беременности: выдержать паузу 6 месяцев, пройти обследование, пролечить выявленные заболевания, подготовиться к новой беременности под контролем репродуктолога СПб.

Подготовиться к следующей здоровой беременности после замершей беременности помогут специалисты клиники «МИР ЗДОРОВЬЯ». Прием ведут лучшие врачи акушер-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, репродуктологи Санкт-Петербурга.

Последнее обновление: 26.08.2025