Спайки в малом тазу

Спаечная болезнь малого таза – это состояние, при котором между органами (маткой, маточными трубами, яичниками, мочевым пузырем, кишечником) образуются соединительнотканные тяжи (спайки). Они нарушают нормальную анатомию и функцию органов, что может приводить к хроническим тазовым болям, бесплодию и другим осложнениям.

Около 60 % случаев трубно-перитонеального бесплодия связано со спайками малого таза.

Патогенез

Спайки или тяжи – это попытки организма восстановить утраченные или поврежденные ткани после воспаления, травмы или хирургического вмешательства. Их можно сравнить с пленкой или перемычками, состоящих из коллагеновых волокон, фибрина (белка, который обладает свойствами склеивать повреждения органов), кровеносных сосудов и нервов (в зрелых спайках).

Спайки могут располагаться на любых органах брюшной полости и малого таза, между органами или внутри них, на брюшной стенке, могут образовывать сращение.

По сути, спайки являются частью естественного процесса заживления, но при нарушении регуляции репарации они приводят к серьезным осложнениям.

Причины образования спаек

• Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза - аднексит, эндометрит, сальпингит.
• Заболевания, воспаление органов брюшной полости (колит, аппендицит, панкреатит, перитонит и др.)
• Оперативные вмешательства – лапароскопия, лапаротомия, кесарево сечение, аборты.
• Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки провоцирует воспаление и образование спаек.
• Кровоизлияния в брюшную полость – внематочная беременность, апоплексия яичника.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз.
• Травмы и лучевая терапия.

Симптомы спаек в малом тазу

• Хронические тазовые боли (усиливаются при движении, половом акте, менструации).
• Бесплодие (из-за нарушения проходимости маточных труб).
• Боли при месячных, нарушения цикла.
• Болезненное мочеиспускание (если спайки затрагивают мочевой пузырь).
• Запоры, вздутие, кишечная непроходимость (если спайки деформируют и сдавливают кишечник).
• Внематочная беременность (из-за непроходимости труб).

Виды спаечной болезни

Врачи классифицируют патологию по стадиям развития:

• І стадия. Появление мелких, тонких соединений, не влияющих на функцию органов;
• II стадия. Поражение органов менее 50%, начинается их дисфункция. Например, если поражен яичник и маточная труба, появляется препятствие для оплодотворения яйцеклетки;
• III стадия. Более 50% тканей покрыты толстыми, не эластичными спайками. Наблюдаются стойкие нарушения работы поврежденного органа.

Определить стадию развития болезни можно только после диагностических мероприятий.

Также гинекологи выделяют три формы течения заболевания:

• Острая. Отличается интенсивной симптоматикой: болью в животе, повышением температуры, слабостью, при пальпации возникает резкая боль в ответ. Требует срочного лечения в больнице.
• Интермиттирующая. Характеризуется изменением фазы острого течения на хроническое. При рецидиве наблюдается ухудшение состояния пациентки, во время ремиссии она чувствует значительное облегчение;
• Хроническая. Самая частая форма, которая протекает с болью внизу живота и пояснице. Боль может быть постоянной или периодической, ноющей и длительной. Иногда симптоматика отсутствует или имеет незначительные признаки. Женщина может жаловаться на болезненные менструации, боль в середине цикла и во время полового акта. Как правило, пациентки узнают о проблеме во время полноценного гинекологического обследования.

Диагностика спаек в малом тазу

• Гинекологический осмотр (болезненность, ограниченная подвижность матки), сбор жалоб и анамнеза.
• Лабораторные исследования (мазки на цитологию и микрофлору, анализ крови с лейкоформулой).
• УЗИ органов малого таза (спайки визуализируются в виде анэхогенных белых тяжей, органы при этом малоподвижные и болезненные при смещении датчиком).
• МРТ малого таза (для уточнения локализации спаек).
• Гистеросальпингография (рентген-исследование).
• Лапароскопия – "золотой стандарт" диагностики и лечения.

Лечение спаек в малом тазу

1. Консервативные методы

• Антибиотики и противовоспалительные (если есть инфекция).
• Ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим) для рассасывания спаек.
• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез с лидазой).
• Гирудотерапия (пиявки улучшают кровообращение).
• Гинекологический массаж (улучшает кровообращение в малом тазу, повышает подвижность матки и придатков, снижает болевой синдром). 

2. Хирургическое лечение

• Лапароскопический адгезиолизис – рассечение спаек под контролем лапароскопа.
• После операции назначают терапию для профилактики рецидивов (физиотерапия, гормоны при эндометриозе).

Консервативная терапия помогает только на І стадии заболевания, после полноценного обследования, а также для восстановления после хирургического вмешательства. Гинеколог выбирает медикамент, устраняющий первопричину болезни, а также тактику восстановления после операции.

На сегодняшний день, лапораскопическая операция – наиболее эффективный метод лечения спаечной болезни органов малого таза женщины. Если женщина вовремя обращается к специалистам, избежать осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию удается в 95% случаев. 

Будьте здоровы!

Последнее обновление: 26.09.2025