Отсутствие менструаций (аменорея)

Регулярность менструального цикла – ключевой показатель женского здоровья. Отсутствие менструаций является нормой при беременности, кормлении грудью или после 50 лет. В остальных случаях отсутствие менструаций требует внимания и обращения к врачу-гинекологу или эндокринологу.

Аменорея – это отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста в течение более 6 месяцев. Аменорея – не является заболеванием, это симптом (сигнал!) о том, что в организме есть проблемы. Причем некоторые болезни, которые приводят к исчезновению менструации, могут быть достаточно серьезными.

Виды аменореи

1. Первичная аменорея – менструации так и не начались (у девушек старше 15 лет).
2. Вторичная аменорея – месячные были, но прекратились на 3-6 месяцев и более.

Также выделяют:

• Физиологическую аменорею (период детства до момента полового созревания, беременность, лактация, менопауза).
• Патологическую (из-за болезней).

Причины развития аменореи

Первичная аменорея:

• Генетические аномалии (синдром Тернера, синдром Каллмана).
• Пороки развития половых органов (отсутствие матки или нарушение ее размеров, формы, заращение влагалища).
• Нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Вторичная аменорея:

• Гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, гипотиреоз).
• Спайки в полости матки (после воспалительных процессов, гинекологических операций, абортов).
• Резкая потеря веса (анорексия, диеты).
• Стресс (психогенная аменорея).
• Преждевременная менопауза (до 40 лет).
• Приём некоторых препаратов (гормональных контрацептивов, антидепрессантов). 
• Повышенная выработка пролактина (если его слишком много в организме некормящей женщины, может прекратиться цикл).
• Недостаточность гипофиза (может быть вызванао опухолями, черепно-мозговыми травмами).
• Чрезмерные физические нагрузки (у спортсменок).

Симптомы аменореи, кроме отсутствия месячных

• Головные боли, ухудшение зрения (при опухолях гипофиза).
• Сухость влагалища, приливы (при раннем климаксе).
• Угревая сыпь, рост волос по мужскому типу (при СПКЯ).
• Выделения из молочных желез (при гиперпролактинемии).
• Увеличение или резкое снижение веса.

Обследования при аменорее

Чтобы выяснить причину отсутствия менструаций, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу клиники «МИР ЗДОРОВЬЯ» в Санкт-Петербурге. Обследование может включать:

1. Гинекологический осмотр и сбор анамнеза: врач уточнит, когда начались первые месячные, как обычно они проходили, были ли перебои с циклом, какие другие жалобы и т.д.
2. Анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности, в том числе внематочной).
3. Анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ (оценивают работу яичников). Пролактин (исключают гиперпролактинемию). ТТГ, Т4 (проверяют щитовидную железу). Тестостерон, ДГЭА-С (при подозрении на СПКЯ).
4. УЗИ малого таза (оценка состояния матки и яичников).
5. Кровь на АМГ (оценка овариального резерва).
6. Анализ на кариотип (показывает количество и структуру хромосом в клетках).
7. МРТ головного мозга (для выявления аномалий гипофиза).

Лечение аменореи

Основная цель лечения – коррекция основного заболевания, которое стало причиной прекращения менструаций. В большинстве случаев для лечения аменореи назначают заместительную гормональную терапию.

Тактика лечения подбирается индивидуально, и может включать:

• Гормональная терапия (КОК, эстрогены, прогестерон).
• Коррекция веса (при анорексии или ожирении).
• Лечение гиперпролактинемии (назначают препараты, подавляющие секрецию пролактина).
• Стимуляция овуляции (при бесплодии).
• Хирургия (для удаления рубцовой ткани, при опухолях).

Можно ли забеременеть при аменорее?

• Да, если причина устранима (например, при СПКЯ или гиперпролактинемии).
• Нет, если яичники не работают (ранний климакс, генетические нарушения).

Опасна ли аменорея? Последствия без лечения

• Бесплодие (из-за отсутствия овуляции).
• Остеопороз (нехватка эстрогенов ослабляет кости).
• Сердечно-сосудистые заболевания (при раннем климаксе).
• Рост опухолей (если аменорея вызвана гормональными нарушениями).

Аменорея требует обследования и лечения, так как может быть признаком серьезных нарушений. Без терапии возможны осложнения, но при правильном подходе многие женщины восстанавливают цикл и фертильность.

В клинике «МИР ЗДОРОВЬЯ» проводится комплексная диагностика и лечение различных гинекологических патологий. Гинекологи-эндокринологи оказывают помощь женщинам любого возраста с заболеваниями разной сложности и степени тяжести. Обращайтесь к врачу вовремя, когда проблема только появилась. Тогда вылечить аменорею будет гораздо проще.

Будьте здоровы!

Последнее обновление: 19.08.2025