Дисменорея – боли при месячных

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий болезненные менструации, которые могут сопровождаться общим недомоганием. Это состояние является одной из наиболее частых гинекологических проблем у женщин репродуктивного возраста. 

Болевые ощущения внизу живота во время менструации возникают из-за сокращений матки, которая готовится отторгнуть слизистую оболочку — эндометрий. Этот процесс запускают простагландины – гормональные вещества, вырабатываемые маткой и помогающие созревшей яйцеклетке продвинуться по маточной трубе. Если беременность не наступает, уровень простагландинов повышается, вызывая активное сокращение матки и болевые ощущения. В норме в первые дни цикла матка сжимается 3–4 раза за 10 минут, спазмы ритмичные и безболезненные.

Симптомы дисменореи

Боль при дисменорее носит острый, тупой или постоянно ноющий характер. Она локализуется в области малого таза и может иррадиировать в прямую кишку, спину и внутреннюю поверхность бедра. Помимо боли женщина может сталкиваться со следующими симптомами:

• слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• сухость во рту;
• ощущение «ватных ног»;
• обмороки;
• перепады настроения и др.

В гинекологии выделяют два типа дисменореи: первичную (без патологических изменений в органах малого таза) и вторичную (вызванной заболеваниями репродуктивной системы).

Первичная дисменорея

К первичной дисменорее относят болезненные месячные в подростковом возрасте, через 1-2 года после начала менструаций. При этом у девушки нет патологий органов малого таза. Сильная боль объясняется гормональными изменениями и даже психологическим состоянием.

Развитие первичной дисменореи у женщин связывают с нарушением синтеза простагландинов (их слишком высоким уровнем), что вызывает хаотичное сокращение матки и сильные менструальные боли. Первичной дисменореей чаще страдают худые, тревожные и склонные к депрессии женщины. 

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея дает о себе знать в любом возрасте и связана с заболеваниями органов репродуктивной системы – придатков и матки.

Распространенные причины вторичной дисменореи: эндометриоз, миома, спайки в матке и другиз органаз малого таза, мочеполовые инфекции, вызывающие уретрит, аднексит, эндометрит, хламидиоз, т.д.

Можно оценить степень тяжести дисменореи:

• 1 степень – болезненные менструации, не влияющие на повседневную жизнь;
• 2 степень – выраженные единичные боли, приводящие к умеренному снижению активности (прием анальгетиков приносит облегчение);
• 3 степень – активность резко снижена, симптомы возникают часто (головная боль, утомляемость, тошнота, диарея), прием анальгетиков не снимает боль.

По статистике, только 15% женщин обращаются к гинекологам «МИР ЗДОРОВЬЯ» с жалобой на менструальные боли. Обратиться к гинекологу в Санкт-Петербурге стоит обязательно, если боль появилась внезапно, от нее сложно избавиться и общее самочувствие сильно ухудшилось. Врач поможет установить точную причину состояния и это важно, чтобы не упустить другие заболевания, вызывающие дисменорею.

Диагностика дисменореи

• Комплексное клиниколабораторное исследование, с целью исключения причины болей в животе не связанных с менструацией;
• Гинекологическое обследование и взятие бактериологических анализов – для исключения инфекционного процесса, воспалительных заболеваний органов малого таза;
• УЗИ органов малого таза - исследование поможет понять размер, расположение и состояние матки, а также оценить качество эндометрия.
• УЗИ сердца – по данным обследования у половины больных с дисменореей отмечается симптомы дисплазии соединительной ткани, что вязано с дефицитом внутриклеточного магния (сколиозы, пролапс митрального клапана);
• Определение эстрогенов и прогестерона;
• Лапароскопия, гистероскопия (проводятся только по показаниям – для исключения наружного или внутреннего эндометриоза, полипов эндометрия).

Лечение дисменореи

• Устранение болевого синдрома;
• Стабилизация вегетативной нервной системы и психоэмоционального состояния пациента;
• Устранение причин дисменореи (воспалительных заболеваний органов малого таза, генитального эндометриоза, острых или хронических заболеваний);
• Нормализация менструального цикла;
• Хирургическое лечение – при не поддающийся медикаментозному лечению дисменорея, наружный генитальный эндометриоз, пороки развития матки или влагалища.

Важно! Врачи-гинекологи «МИР ЗДОРОВЬЯ» в Санкт-Петербурге советуют всем женщинам и мамам девушек-подростков: «Не ждите, что боли при менструации пройдут сами, обращайтесь за помощью специалистам!»

Будьте здоровы! 

Последнее обновление: 29.04.2025