Что такое Рак in situ?

Что такое Рак in situ?

Карцинома in situ (рак in situ, или «рак на месте») — это самая ранняя, нулевая стадия развития злокачественной опухоли. Её главная характеристика — полное отсутствие инвазии (прорастания).

Карцинома in situ (рак in situ, или «рак на месте») — это самая ранняя, нулевая стадия развития злокачественной опухоли. Представляет собой небольшое скопление злокачественных клеток, которые пока еще находятся только в том месте, где изначально возникли (обычно в поверхностном слое слизистой оболочки или кожи) и не распространяются в окружающие ткани (не дают метастазы). 

Это своего рода «предрак» или «неинвазивный рак». Клетки уже приобрели все основные признаки злокачественности (выглядят под микроскопом как раковые, могут бесконтрольно делиться), но еще не обрели способность к инвазивному росту.

Простая аналогия: Представьте себе кожуру апельсина. Рак in situ — это плесень, которая появилась на самой кожуре, но еще не проникла внутрь долек. Пока она на поверхности, ее можно полностью убрать, и с самим апельсином ничего не случится.

Чем опасны опухоли in situ?

Главная опасность карциномы in situ — это высокий риск трансформации в «инвазивный рак». Это не безобидное состояние, а настоящая «пороховая бочка», которая может «взорваться» в любой момент. Без лечения со временем раковые клетки могут прорастать базальную мембрану (клеточный барьер) и распространяться в окружающие ткани, сосуды и лимфатические узлы (давать метастазы). Вот тогда болезнь становится потенциально смертельной.

Своевременное лечение рака in situ практически в 100% случаев приводит к полному излечению. Именно поэтому ранняя диагностика так важна.

Методы диагностики

Рак на стадии in situ сложно выявить, так как он не образует опухоль и не вызывает симптомов, а до его трансформации в инвазивную злокачественную опухоль могут пройти годы. Его обнаружение — это результат скрининговых исследований. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести биопсию.

Диагностика направлена на обнаружение аномальных клеток до того, как они начнут прорастать.

• Скрининговые исследования: Цитологические мазки (ПАП-тест для шейки матки), маммография (для молочной железы), низкодозовая КТ (для легких), колоноскопия (для кишечника), дерматоскопия (для кожи), МРТ.
• Биопсия: Основной метод подтверждения диагноза. Врач берет небольшой образец ткани (биоптат) из подозрительного участка для гистологического исследования.
• Гистологическое исследование: Специалист-патолог изучает срезы ткани под микроскопом и определяет: наличие атипичных клеток, сохранность базальной мембраны, отсутствие прорастания в подлежащие ткани.

Методы лечения по локализации: 

Так как рак in situ является локальной проблемой, все методы лечения направлены на его полное удаление или уничтожение в пределах его локализации.

1. Карцинома шейки матки in situ (CIN III, HSIL)

• Что это: Полное поражение толщи эпителия шейки матки атипичными клетками. Вызывается стойкой инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).
• Лечение: Конизация шейки матки (иссечение измененного участка). Эффективность лечения близка к 100%, что позволяет полностью сохранить орган и репродуктивную функцию.

2. Карцинома молочной железы in situ (DCIS — протоковая, LCIS — дольковая)

• Что это: DCIS — рак в протоках молочной железы, не выходящий за их стенки. LCIS считается скорее маркером высокого риска развития рака.
• Лечение: Чаще всего органосохраняющая операция (лампэктомия) + лучевая терапия. В некоторых случаях может быть рекомендована мастэктомия. Гормонотерапия может быть назначена при гормон-позитивном DCIS.

3. Карцинома пищевода in situ

• Что это: Раннее поражение слизистой пищевода, часто на фоне пищевода Барретта (предракового состояния).
• Лечение: Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС) или радиочастотная абляция (РЧА). Малоинвазивные методы с высокой эффективностью.

4. Карцинома желудка in situ

• Что это: Ранний рак в слизистой оболочке желудка. Часто протекает бессимптомно.
• Лечение: Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ЭСД) — позволяет удалить опухоль целиком через эндоскоп без разреза.

5. Рак толстого кишечника in situ

• Что это: Злокачественные клетки находятся только в пределах слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Часто развивается из аденоматозных полипов.
• Лечение: Удаление во время колоноскопии (полипэктомия или эндоскопическая резекция слизистой). Полное излечение в подавляющем большинстве случаев.

6. Рак легкого in situ

• Что это: Очень небольшая опухоль (часто +- 3 см), клетки которого не прорастают в подлежащие структуры легкого. Выявляется в основном при КТ-скрининге.
• Лечение: Хирургическое удаление (сегментэктомия или лобэктомия). Дает отличные шансы на излечение.

7. Рак кожи in situ (Болезнь Боуэна)

• Что это: Ранняя форма плоскоклеточного рака кожи, не прорастающая в дерму. Часто возникает при актиническом кератозе, болезни Боуэна.
• Лечение: Хирургическое иссечение, криодеструкция (замораживание), кюретаж, фотодинамическая терапия. Прогноз очень благоприятный.

Онкоскрининг – комплексная онкодиагностика в Санкт-Петербурге

Ранняя диагностика – залог успешного лечения. Современные методы скрининга, применяемые в «МИР ЗДОРОВЬЯ», позволяют выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях, когда шансы на полное выздоровление наиболее высоки. Мы предлагаем комплексные программы (онкоскринги), разработанные с учетом возраста, пола и индивидуальных факторов риска каждого пациента.

Прием врача-онколога в «МИР ЗДОРОВЬЯ» – это шанс получить квалифицированную консультацию и индивидуальный план лечения, если рак уже диагностировали.

Последнее обновление: 17.10.2025