Мастит — симптомы, диагностика, лечение.

Возбудителем мастита как правило является стафилококк. Иногда в посеве гноя выделяется стафилококк со стрептококком. Источником инфекции являются носители возбудителей, как правило это окружающие женщину лица, госпитальная инфекция (передается через предметы ухода, постельное белье и т.д.). Входными воротами являются трещины сосков, редко распространение инфекции происходит гематогенным и лимфогенным путем. Маститу предшествует нарушение оттоку молока (недостаточность млечных протоков, аномалии развития сосков, нарушение функции молочной железы).

Виды мастита.

• Паренхиматозный;
• Интерстициальный;
• Галактофорит (воспаление молочных протоков);
• Ареолит (воспаление околососковой области).

А так же:

• Острые (серозный, инфильтративный, гнойный, гангренозный);
• Хронические (гнойная и негнойная форма).

Как проявляется мастит?
Для типичной клинической картины мастита характерно, при отсутствии лечения или неадекватном лечении.

Серозная форма (начало мастита):

• начало на 2-3-4 неделе послеродового периода (выписка родильницы из стационара);
• Повышение температуры тела до 38-39, общая слабость, головная боль;
• Боли в молочной железе;
• Увеличение молочной железы;
• Кожные покровы не изменены;
• Опасен застой молока, приводит к переходу серозной формы мастита во вторую фазу (острую инфильтративную форму);

Острая инфильтративная форма:

• Ознобы;
• В железе при прикосновении определяется резко болезненный инфильтрат;
• Кожа над ним краснеет;
• В клиническом анализе крови увеличивается СОЭ, лейкоцитоз;
• Усиливается чувство напряжение в молочной железе, боль;
• Головная боль, бессонница, слабость;
• Лимфатические узлы в подмышечных впадинах увеличиваются и становятся болезненными.

Абсцедирующая форма мастита:

• Усиливается озноб, лихорадка;
• Покраснение кожных покровов молочной железы;
• Расширение подкожных вен;
• Лимфаденит.

Флегманозная форма:

• Резкое ухудшение состояния больного;
• Повышение температуры тела до 39-40;
• Симптомы интоксикации;
• Кожа молочной железы резко гиперимирована, с участками цианоза;
• Резкое расширение подкожной венозной сети;
• Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Гангренозная форма:

• Состояние тяжелое;
• Температура тела до 40;
• Тахикардия (пульс до 120 ударов в минуту);
• Кожные покровы бледные, слизистые сухие;
• Головная боль, бессонница, снижение аппетита;
• Молочная железа отечна, болезненная;
• Кожные покровы над молочной железой синюшные, иногда с участками некроза;
• Молока нет, в здоровой железе та же;
• Лимфоузлы увеличены, болезненны;
• Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение гемоглобана.

Диагностика мастита.

• Осмотр врача;
• Лабораторные исследования (клинический анализ крови);
• Бактериологическое исследование молока и гноя (для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии);
• УЗИ-молочной железы.

Лечение мастита.

• Лечение с учетом формы мастита;
• Своевременное лечение;
• Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия: цефалоспарины в сочетании с метронидазолом);
• Иммуностимулирующие препараты;
• Инфузионная терапия в условиях стационара (при возникновении тяжелого состояния пациентки)
• При возникновении гнойного мастита (хирургическое лечение в условиях стационара);
• При развитии мастита грудное вскармливание прекращают.

Профилактика мастита.

• В послеродовом периоде ежедневный гигиенический душ;
• Смена белья;
• Ранее вставание;
• Мытье рук и туалет молочных желез перед кормлением;
• Воздушные ванны после каждого кормления в течение 15 минут;
• Ношение приподнимающего бюстгальтера;
• Своевременное лечение трещин сосков, лактостаза.

Навигация по записям

Последнее обновление: 20.03.2020