Гиперплазия эндометрия матки: причины, виды и лечение

Гиперплазия эндометрия матки — это заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием  железистых клеток слизистой оболочки матки (эндометрия). Проявляется обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями, анемией, бесплодием. 

Основная опасность гиперпластических изменений эндометрия состоит в возможности их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому диагностика и лечение гиперплазии эндометрия матки чрезвычайно важны с целью сохранения репродуктивного здоровья женщины и профилактики рака эндометрия. Установить диагноз гиперплазии возможно только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.  

Причины гиперплазии эндометрия матки

Основная причина гиперплазии эндометрия заключается в нарушении гормонального баланса, особенно в избытке эстрогенов, который может быть вызван следующими факторами:

• Гормональные изменения, связанные с периодом  перехода к менопаузе (пременопаузальный возраст). 
• Синдром поликистоза яичников, миома матки, эндометриоз, эндометрит.
• Гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты.
• Отсутствие в анамнезе женщины родов.
• Заболевания, сопутствующие развитию железистой гиперплазии эндометрия — сахарный диабет, мастопатия, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников.
• Длительная гармонотерапия. Лекарственные препараты, особенно те, которые содержат эстрогены, могут способствовать развитию гиперплазии.

Виды гиперплазии матки

Существуют различные виды гиперплазии эндометрия:

• Железистая гиперплазия. Здесь наблюдается увеличение количества железистых клеток без атипии.
• Железисто-кистозная гиперплазия. Сочетает в себе элементы железистой гиперплазии и образования кист. 
• Атипическая гиперплазия (аденоматоз). В этом случае наблюдаются более интенсивные изменения в клетках, имеющие признаки атипии, что может повысить риск развития рака. 
• Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Представляет собой образования, возникающие из-за локального увеличения клеток эндометрия. 

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. 

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагноз «гиперплазия эндометрия матки» ставит врач-гинеколог, опираясь на жалобы, маточные кровотечения и сбои менструального цикла, данные анамнеза, физикального осмотра, результатов гинекологического УЗИ и гистероскопии. Также у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. 

Окончательный диагноз возможно установить только после проведения диагностического выскабливания или биопсии, то есть забора материала внутреннего слоя слизистой матки. При подозрении на злокачественность и признаки атипии необходим прием онколога.

Обследованием и назначением лечения гиперплазии эндометрия занимаются акушер-гинекологи, онкологи клиники «Мир Здоровья» в Санкт-Петербурге.  

Варианты лечения гиперплазии эндометрия матки

Как лечить гиперплазию эндометрия, зависит от стадии заболевания, наличия или отсутствия атипичных клеток. Терапия предполагает консервативное и оперативное лечение. Выбор тактики ведения пациентки зависит от результатов диагностического обследования. 

Лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на нормализацию гормонального фона, устранение причин и симптомов заболевания. Возможные варианты лечения включают:

• Гормональная терапия. Препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — «Ярина», «Жанин», «Регулон», а также гестагены, например, «Утрожестан» и «Дюфастон», могут назначаться на срок от 3 до 6 месяцев для восстановления гормонального баланса.
• Внутриматочная система «Мирена». Гестагенсодержащая система обеспечивает местное действие на эндометрий и демонстрирует высокую эффективность в лечении железистой гиперплазии.
• Хирургические методы: В случае выявления атипической гиперплазии или отсутствия эффекта от медикаментозного лечения может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки.  В случае рецидивов разрастания эндометрия, может понадобиться более радикальное вмешательство — гистерэктомия (экстрирпация) — процедура по удалению матки. 

Профилактика

Аденоматозная, железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия ― заболевание, которое возможно предотвратить, если придерживаться простых рекомендаций:

• своевременно лечите любые гинекологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
• даже при отсутствии жалоб и выраженных симптомов гиперплазии эндометрия ежегодно проходите плановые осмотры у гинеколога в клинике «МИР ЗДОРОВЬЯ»;
• при наличии гормональных сбоев или отягчающих факторов (диабет, ожирение, нарушения обмена веществ) регулярно консультируйтесь с эндокринологом СПб;
• избегайте сидячего образа жизни, занимайтесь умеренной физической активностью;
• ограничивайте потребление жирной, жареной, острой пищи, отдавайте предпочтение легкоусвояемым углеводам и клетчатке;
• при попытке консервативного лечения гиперплазии эндометрия без атипии, пациенткам необходимо посещать гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода, на протяжении трех лет, чтобы отслеживать динамику изменений;
• при диагнозе «атипическая гиперплазия эндометрия» и желании пациентки сохранить матку, необходима повторная биопсия эндометрия через три месяца консервативного лечения ;
• не занимайтесь самостоятельным лечением воспалительных процессов малого таза;
• оральные контрацептивы подбирайте совместно с лечащим врачом.

Чтобы пройти диагностику органов малого таза и получить консультацию компетентного гинеколога в Санкт-Петербурге, обращайтесь в клинику «МИР ЗДОРОВЬЯ». Записаться на прием к врачу-гинекологу, к.м.н. можно через онлай-форму на нашем сайте https://spbmz.ru/

Последнее обновление: 21.01.2025